Optimera behandlingen av ADHD

Optimal behandlingen för en person med ADHD bör innebära att minska oönskade symtom och öka individens livskvalitet. Denna beskrivning stöds av de rekommendationer som finns både i Sverige och internationellt. Se figur.

Figur: Vad krävs för optimal hantering av ADHD. Figur utvecklad från flera källor.^1-5

Brist på kunskap och brist på erkännande av ADHD som en verklig sjukdom uppfattas som hinder för att vuxna patienter med ADHD ska accepteras i sin sociala miljö som individer med styrkor och svagheter.⁶

Sen diagnos

Vuxna med ADHD som får diagnos i vuxen ålder minns att de hade en känsla av att känna sig annorlunda än andra och hade problem i skolan både med inlärningsprocessen och i sociala interaktioner med klasskamrater och lärare under sin barndom.^{7, 8} 

Studier på vuxna som fått diagnos som vuxna visade att de kände sig funktionshindrade jämfört med andra runt omkring dem.⁷ De berättade om mobbning, depression, rastlöshet och drogmissbruk. Många vuxna har också rapporterat att de ansåg att en tidigare diagnos av ADHD kunde ha lett till större akademisk prestation och en bättre karriärsutveckling och livserfarenhet.⁸

Vuxna som diagnostiseras med ADHD kan också oroa sig för att ha en "sjukdom för livet" som skulle påverka deras framtid negativ. Ett accepterande av sjukdomen kan göra det möjligt för dem att fortsätta med sitt liv. Vissa vuxna med ADHD rapporterar att stimulerande läkemedel har ett positivt inflytande på deras liv, vilket ger dem en känsla av normalitet och låter dem nå sin fulla potential och uppnå sina mål.⁷

En noggrann utredning och bedömning är grundläggande för diagnos. Ovanstående figur är utvecklad med hjälp av svenska rekommendationer (Socialstyrelsen)¹

Figur: Patientcentrerad vård och en multimodal behandlingsplan.

Det är viktigt att flera behandlingsinsatser samordnas kring patienten. Ovanstående figur är ett exempel på hur behandlingsinsatserna kan se ut för en individ. Det resulterar i en personcentrerad, individuell multimodal behandlingsplan som behandlar sociala, emotionella och beteendemässiga frågor.

Individuell farmakologisk behandling

Patienter med ADHD kan svara olika på olika farmakologiska behandlingar :^9,10-13

• En viss farmakologisk behandling kan fungera på vissa men inte andra.^9,10-13
• Om patienten inte svarar på behandlingen så är det lämpligt att byta behandlingsstrategi, antingen med läkemedel i samma läkemedelsklass eller med läkemedel med annan verkningsmekanism.^11,12

Regelbunden uppföljning

Graden av funktionsnedsättning och behandlingsbehov varierar under hela livslängden för många patienter. Det är viktigt att regelbundet omvärdera den pågående effekten av ADHD.² Patienter och deras familj bör regelbundet tillfrågas hur de vill vara delaktiga i behandlingsplanering och beslut särskilt viktigt är det vid övergången från barn till vuxen.¹⁴