Hur ska kvinnor med ADHD få bättre behandling?

Det är känt sedan länge att det förekommer könsskillnader i förekomst, symtom, diagnostik och samsjuklighet av ADHD.¹ Kvinnor med ADHD har varit svårare att identifiera och få behandling jämfört med män.

En grupp ADHD-experter samlades 2020 i Storbritannien för att diskutera och sammanfatta kunskapsläget om kvinnor och ADHD. Målet med analysen var att ge vägledning för att förbättra identifiering, behandling och stöd för flickor och kvinnor med ADHD.

Behandling

Konsensuspanelen var överens om att kvinnor och män ska få samma läkemedel för behandling för ADHD. Centralstimulerande läkemedel har visat sig ha jämförbar effekt hos män och kvinnor.⁷ Flickor med ADHD får mer sällan receptbelagda läkemedel och är oftast äldre än vad pojkar är när de påbörjar läkemedelsbehandling för ADHD.⁸ 

Patientutbildning med tonvikt på funktionella och emotionella aspekter av ADHD bör övervägas som behandlingsstrategi för kvinnor med ADHD.

Symtom 

Kvinnor med ADHD kan ha både ouppmärksamma och hyperaktiva, impulsiva symtom, men de senare kan vara mindre allvarliga hos kvinnor än hos män. Ouppmärksamhet kan visa sig i form av att vara lättdistraherad, oorganiserad, överväldigad och ha motivationsbrist. Hos kvinnor kan symtomen bli tydligare senare i livet och kan påverkas av hormonella svängningar under menstruationscykeln, graviditet och klimakteriet. Bristande kunskap hos lärare och föräldrar samt att ADHD-symtomens inte märks på samma sätt för kvinnor som för män kan medför att en utredning fördröjs eller helt uteblir. Vuxna kvinnor kan bli medvetna om sina egna symtom när de får barn med liknande symtom.

Samsjuklighet

Utåtagerande beteendestörningar observeras oftare hos män än hos kvinnor med ADHD.² Kvinnor har oftare internaliserade beteenden som känslomässiga problem, ångest och depression.^{1, 3-6}  Kvinnor med ADHD har mer allmänna funktionsnedsättningar än män, och både män och kvinnor riskerar att drabbas av missbruk. Kvinnor med ADHD tenderar att bli sexuellt aktiva tidigare, har fler sexpartners, högre frekvenser av sexuellt överförbara infektioner och oplanerade graviditeter jämfört med personer utan ADHD.  Antisocialt beteende är också vanligt hos kvinnor med ADHD. De slutar skolan i förtid, presterat sämre akademiskt, har låg självkänsla och ökad olycksfrekvens.

Expertpanelen konstaterade också för att kunskapen bör fördjupas och spridas om de subtila och internaliserade egenskaperna av ADHD som kan visa sig hos kvinnor.