Denna sida är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal

Hur ska kvinnor med ADHD få bättre behandling?

Publicerad: 2022-12-06

Det är känt sedan länge att det förekommer könsskillnader i förekomst, symtom, diagnostik och samsjuklighet av ADHD.1 Kvinnor med ADHD har varit svårare att identifiera och få behandling jämfört med män.

En grupp ADHD-experter samlades 2020 i Storbritannien för att diskutera och sammanfatta kunskapsläget om kvinnor och ADHD. Målet med analysen var att ge vägledning för att förbättra identifiering, behandling och stöd för flickor och kvinnor med ADHD.

Behandling

Konsensuspanelen var överens om att kvinnor och män ska få samma läkemedel för behandling för ADHD. Centralstimulerande läkemedel har visat sig ha jämförbar effekt hos män och kvinnor.7 Flickor med ADHD får mer sällan receptbelagda läkemedel och är oftast äldre än vad pojkar är när de påbörjar läkemedelsbehandling för ADHD.8 

Patientutbildning med tonvikt på funktionella och emotionella aspekter av ADHD bör övervägas som behandlingsstrategi för kvinnor med ADHD.

Symtom 

Kvinnor med ADHD kan ha både ouppmärksamma och hyperaktiva, impulsiva symtom, men de senare kan vara mindre allvarliga hos kvinnor än hos män. Ouppmärksamhet kan visa sig i form av att vara lättdistraherad, oorganiserad, överväldigad och ha motivationsbrist. Hos kvinnor kan symtomen bli tydligare senare i livet och kan påverkas av hormonella svängningar under menstruationscykeln, graviditet och klimakteriet. Bristande kunskap hos lärare och föräldrar samt att ADHD-symtomens inte märks på samma sätt för kvinnor som för män kan medför att en utredning fördröjs eller helt uteblir. Vuxna kvinnor kan bli medvetna om sina egna symtom när de får barn med liknande symtom.

Samsjuklighet

Utåtagerande beteendestörningar observeras oftare hos män än hos kvinnor med ADHD.2 Kvinnor har oftare internaliserade beteenden som känslomässiga problem, ångest och depression.1, 3-6  Kvinnor med ADHD har mer allmänna funktionsnedsättningar än män, och både män och kvinnor riskerar att drabbas av missbruk. Kvinnor med ADHD tenderar att bli sexuellt aktiva tidigare, har fler sexpartners, högre frekvenser av sexuellt överförbara infektioner och oplanerade graviditeter jämfört med personer utan ADHD.  Antisocialt beteende är också vanligt hos kvinnor med ADHD. De slutar skolan i förtid, presterat sämre akademiskt, har låg självkänsla och ökad olycksfrekvens.

Expertpanelen konstaterade också för att kunskapen bör fördjupas och spridas om de subtila och internaliserade egenskaperna av ADHD som kan visa sig hos kvinnor.

  1. Gershon J. A meta-analytic review of gender differences in ADHD. J Atten Disord 2002; 5: 143-154.
  2. Gaub M, Carlson CL. Gender differences in ADHD: a meta-analysis and critical review. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 1036-1045.
  3. Cortese S, Faraone SV, Bernardi S, et al. Gender differences in adult attention-deficit/hyperactivity disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related conditions (NESARC). J Clin Psychiatry 2016; 77: e421-e428.
  4. Mowlem F, Agnew-Blais J, Taylor E, et al. Do different factors influence whether girls versus boys meet ADHD diagnostic criteria? Sex differences among children with high ADHD symptoms. Psychiatry Res 2019; 272: 765-773.
  5. Skogli EW, Teicher MH, Andersen PN, et al. ADHD in girls and boys – gender differences in co-existing symptoms and executive function measures. BMC Psychiatry 2013; 13: 298.
  6. Edvinsson D, Lindström E, Bingefors K, et al. Gender differences of axis I and II comorbidity in subjects diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder as adults. Acta Neuropsychiatr 2013; 25: 165-174.
  7. Sharp WS, Walter JM, Marsh WL, et al. ADHD in girls: clinical comparability of a research sample. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 38: 40-47.
  8. Dalsgaard S, Knoth Humlum M, Skyt Nielsen H, et al. Common Danish standards in prescribing medication for children and adolescents with ADHD. European child & Adolescent Psychiatry. 2014; 23: 841-844.

Publicerad: 2022-12-06

Författare: Takeda Sverige

Ladda ner PDF

Skriv ut

ÄMNEN I DEN HÄR ARTIKELN

Kvinnor

Kvinnor

Behandling

Behandling

Females with ADHD

An expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in girls and women

Young S, Adamo N, Björk Ásgeirsdóttir B, Branney P, Beckett M, Colley W, Cubbin S, Deeley Q, Farrag E, Gudjonsson G, Hill P, Hollingdale J, Kilic O, Lloyd T, Mason P, Paliokosta E, Perecherla S, Sedgwick J, Skirrow C, Tierney K, van Rensburg K, Woodhouse E. Females with ADHD: An expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in girls and women. BMC Psychiatry; 2020: 404

diagnosis_icon.svg

DIAGNOS
behandling_icon.svg

BEHANDLING
webinars_spotblock.png

Webinars

Webbaserad utbildning för hälso- och sjukvårdspersonal

Till webinars
patiensupport_spotblock.png

Patientstöd

Hjälpmedel för både barn och vuxna

Till patientstöd
Phone

Ring oss

08 - 731 28 00

Email

Maila oss

infosweden@takeda.com

Calendar

Boka möte

Till bokningsformulär

Elvanse

Beroendeframkallande medel.
Iaktta största försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel.

Elvanse (lisdexamfetamindimesylat) 20/30/40/50/60/70 mg hårda kapslar. Farmakoterapeutisk grupp: Centralt verkande sympatomimetika. ATC-kod: N06BA12. Rxs, särskild receptblankett krävs. (F) Subventionsbegränsning: Subventioneras endast när svar på tidigare behandling med metylfenidat bedöms vara kliniskt otillräckligt.

Indikation: Elvanse är indicerat som en del i ett omfattande behandlingsprogram anpassat för ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) hos barn i åldern 6 år och äldre, när svar på tidigare behandling med metylfenidat bedöms vara kliniskt otillräckligt. Elvanse är också indicerat som en del i ett omfattande behandlingsprogram anpassat för ADHD hos vuxna med symtom på ADHD sedan barndomen. Behandling med Elvanse är inte indicerat för alla patienter med ADHD och beslutet att använda läkemedlet måste ta hänsyn till patientens helhetsbild, inklusive en noggrann bedömning av svårighetsgraden och kroniciteten i patientens symtom, risken för skadligt substansbruk, felaktig användning samt kliniskt svar på eventuella tidigare farmakoterapier för behandling av ADHD. Behandlingen ska ske under överinseende av specialist på beteendestörningar.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot sympatomimetiska aminer eller mot något hjälpämne, samtidig användning av monoaminoxidas (MAO)-hämmare eller inom 14 dagar efter att dessa läkemedel har satts ut på grund av risk för hypertensiv kris, hypertyroidism eller tyreotoxikos, agitationstillstånd, symtomatisk kardiovaskulär sjukdom, avancerad arterioskleros, måttlig till svår hypertoni samt glaukom.

Varningar och försiktighet: Skadligt substansbruk och beroende, kardiovaskulära biverkningar, psykiska biverkningar, tics, långsiktig effekt på tillväxt (längd och vikt), kramper, synstörningar, förskrivning och utlämning samt användning tillsammans med andra sympatomimetiska läkemedel. Elvanse bör endast användas under graviditet om den potentiella nyttan överväger den potentiella risken för fostret. Elvanse ska inte användas under amning. Kan ha en måttlig effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner, då Elvanse kan orsaka yrsel, dåsighet och synstörningar inklusive ackommodations¬svårigheter och dimsyn.

För fullständig information och priser, se www.fass.se.

Datum för översyn av produktresumé: 2024-01-16

Kontakt: Takeda Pharma AB, infosweden@takeda.com.

Elvanse Vuxen

Beroendeframkallande medel.
Iaktta största försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel.

Elvanse Vuxen 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg och 70 mg (lisdexamfetamindimesylat) hårda kapslar. ATC-kod: N06BA12, centralt verkande sympatomimetika. Rxs, särskild receptblankett krävs. (F) Subventioneras endast när svar på tidigare behandling med metylfenidat bedöms vara kliniskt otillräckligt.

Indikation: Elvanse Vuxen är indicerat som en del i ett omfattande behandlingsprogram anpassat för ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Uppmärksamhetsstörning/Hyperaktivitet) hos vuxna. Elvanse Vuxen är inte indicerat för alla vuxna patienter och beslutet att använda läkemedlet måste ta hänsyn till patientens helhetsbild, inklusive en noggrann bedömning av svårighetsgraden och kroniciteten i patientens symtom, risken för missbruk och felaktig användning samt kliniskt svar på eventuella tidigare farmakoterapier för behandling av ADHD. Behandlingen ska ske under överinseende av specialist på beteendestörningar.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot sympatomimetiska aminer eller mot något hjälpämne. Samtidig användning av monoaminoxidas (MAO)-hämmare eller inom 14 dagar efter att dessa läkemedel har satts ut på grund av risk för hypertensiv kris. Hypertyroidism eller tyreotoxikos. Agitationstillstånd. Symtomatisk kardiovaskulär sjukdom. Avancerad arterioskleros. Måttlig till svår hypertoni. Glaukom.

Varningar och försiktighet: Var vänlig läs SPC före förskrivning, särskilt avsnittet med missbruk och beroende, kardiovaskulära biverkningar, psykiska biverkningar, tics, långsiktig effekt på vikt, kramper, synstörning, förskrivning och utlämning samt användning tillsammans med andra sympatomimetiska läkemedel. Elvanse Vuxen bör endast användas under graviditet om den potentiella nyttan överväger den potentiella risken för fostret. Elvanse Vuxen ska inte användas under amning. Kan ha en måttlig effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner, då Elvanse Vuxen kan orsaka yrsel, dåsighet och synstörningar inklusive ackommodationssvårigheter och dimsyn.

Biverkningar: De biverkningar som observerats i samband med behandling med Elvanse Vuxen motsvarar de som ofta förknippas med användning av stimulantia.

Mycket vanliga biverkningar: Mycket vanliga biverkningar som observerats hos vuxna inkluderar nedsatt aptit, insomni, muntorrhet och huvudvärk.

Vanliga biverkningar: agitation, ångest, nedsatt libido, affektlabilitet, psykomotorisk hyperaktivtet, bruxism, yrsel, rastlöshet, tremor, takykardi, palpitation, dyspné, diarré, obstipation, smärta i övre delen av buken, illamående, hyperhidros, erektil dysfunktion, bröstsmärta, irritabilitet, trötthet, sprallighet, förhöjt blodtryck och viktminskning.

För fullständig information och priser, se www.fass.se.

Datum för översyn av produktresumé: 2024-01-11

Kontakt: Takeda Pharma AB, infosweden@takeda.com, tel. 08-731 28 00, www.takeda.se.

Intuniv

▼ Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till: Läkemedelsverket, Box 26, 751 03 Uppsala, www.lakemedelsverket.se.

Intuniv (guanfacinhydroklorid) 1 mg, 2 mg, 3 mg och 4 mg, depottabletter.

Farmakoterapeutisk grupp: Antihypertensiva medel, antiadrenerga preparat med central verkan. ATC-kod: C02AC02. Rx, (F).

Subventionsbegränsning: Subventioneras endast när svar på tidigare behandling med centralstimulerande medel och atomoxetin bedöms vara kliniskt otillräckligt, eller när behandling med dessa är olämpligt.

Indikation: Intuniv är avsett för behandling av ADHD (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder) hos barn och ungdomar i åldern 6-17 år för vilka stimulantia inte är lämpliga, inte tolereras eller har visats vara ineffektiva. Intuniv måste användas som en del i ett omfattande ADHD-behandlingsprogram, som normalt omfattar psykologiska, pedagogiska och sociala åtgärder.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne.

Varningar och försiktighet:Behandlingen måste påbörjas under överinseende av lämplig specialist på beteendestörningar hos barn och/eller ungdomar. Vänligen läs produktresumén för Intuniv innan förskrivning, särskilt avseende hypotoni, bradykardi, synkope, QTc- intervall, sedering, somnolens, självmordstankar, aggression, effekter på längd, vikt och kroppsmasseindex (BMI) samt hjälpämnen. Rekommenderas inte under graviditet eller till fertila kvinnor som inte använder preventivmedel. Det är inte känt om guanfacin och dess metaboliter utsöndras i bröstmjölk. En risk för det ammade barnet kan inte uteslutas. Guanfacin kan orsaka yrsel och somnolens, vilket huvudsakligen förekommer vid behandlingsstart och mindre ofta vid fortsatt behandling. Synkope har också observerats. Patienterna ska varnas för dessa möjliga biverkningar och om de påverkas ska de rådas att undvika att framföra fordon och använda maskiner.

För fullständig information och priser, se www.fass.se.

Datum för översyn av produktresumé: 01/2023

Kontakt: Takeda Pharma AB, infosweden@takeda.com, tel. 08-731 28 00, www.takeda.se.

Equasym Depot

Beroendeframkallande medel.
Iaktta största försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel.

Equasym® Depot (metylfenidat) 10 mg, 20 mg, 30 mg och 40 mg, hårda kapslar med modifierad frisättning.

Farmakoterapeutisk grupp Psykostimulantia och medel vid ADHD, centralt verkande sympatometika. ATC-kod: N06BA04. Rxs, särskild receptblankett krävs, F.

Indikation: ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Metylfenidat är indicerat som en del i det totala behandlingsprogrammet för ADHD hos barn från 6 år, när endast stödjande åtgärder visat sig vara otillräckliga. Behandlingen ska ske under överinseende av specialist på beteendestörningar hos barn och/eller ungdomar. Diagnos ska ställas enligt kriterierna i DSM-IV eller riktlinjerna i ICD-10 och ska grundas på fullständig anamnes och utvärdering av patienten. Diagnos kan inte ställas enbart på närvaro av ett eller flera symtom. Behandling med metylfenidat är inte indicerat för alla barn med ADHD och beslutet att använda läkemedlet måste grundas på en mycket noggrann bedömning av svårighetsgrad och kronicitet av barnet symtom i förhållande till barnets ålder.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne, glaukom, feokromocytom, under behandling med icke-selektiva, irreversibla monoaminooxidas (MAO)-hämmare, samt inom minst 14 dagar efter att dessa läkemedel har satts ut på grund av risk för hypertonisk kris, hypertyroidism eller tyreotoxikos, diagnos på eller anamnes av svår depression, anorexia nervosa/anorektiska störningar, självmordstendenser, psykotiska symtom, svåra humörstörningar, mani, schizofreni, psykopatisk/borderline personlighetsstörning, diagnos på eller anamnes av svåra och episodiska (typ I), bipolära (affektiva) störningar (som inte är välkontrollerade), existerande kardiovaskulära sjukdomar, inklusive svår hypertoni, hjärtsvikt, arteriell ocklusiv sjukdom, angina pectoris, hemodynamiskt signifikant kongenital hjärtsjukdom, kardiomyopati, hjärtinfarkt, potentiellt livshotande arytmier och channelopathy (störning orsakad av dysfunktion i jonkanaler), existerande cerebrovaskulära rubbningar, cerebral aneurysm, kärlrubbningar inklusive vaskulit eller stroke.

Varningar och försiktighet: Kardiovaskulär status ska noggrant övervakas. Försiktighet är indicerat vid behandling av patienter vilkas underliggande medicinska tillstånd kan skadas av ökat blodtryck eller hjärtfrekvens. Plötslig död har rapporterats i samband med användning av CNS-stimulerande medel vid normala doser hos barn, varav somliga hade kardiella strukturavvikelser eller andra allvarliga hjärtproblem. Felanvändning av CNS-stimulerande medel kan ha samband med plötslig död och andra allvarliga kardiovaskulära biverkningar. Cerebral vaskulit verkar vara en mycket sällsynt idiosynkratisk reaktion på exponering för metylfenidat. Utveckling eller förvärring av psykiska störningar. Förvärring av existerande psykotiska eller maniska symtom, uppträdande av nya psykotiska eller maniska symtom, aggressivt eller fientligt beteende, självmordstendens, tics, ångest, agitation eller spänningar, bipolära sjukdomar, tillväxt, epileptiska anfall, priapism, missbruk, felanvändning och avvikande användning. Långtidsbehandling (mer än 12 månader) hos barn och ungdomar, ska fortlöpande övervakas noggrant med avseende på kardiovaskulär status, tillväxt, aptit, utveckling av nya eller förvärring av existerande psykiska störningar. Läkare som väljer att använda metylfenidat under längre perioder (mer än 12 månader) till barn och ungdomar med ADHD ska regelbundet omvärdera den långsiktiga nyttan av läkemedlet för varje enskild patient med perioder utan behandling för att bedöma hur patienten fungerar utan läkemedel. Det rekommenderas att metylfenidat sätts ut minst en gång per år för bedömning av barnets tillstånd (företrädesvis under skollov). Förbättringen kan komma att bibehållas när läkemedlet sätts ut antingen tillfälligt eller permanent. Rekommenderas inte under graviditet såvida inte en senareläggning av behandling utgör en större risk för graviditeten. Metylfenidat har påvisats i bröstmjölk hos en kvinna som behandlats med metylfenidat. En risk kan inte uteslutas för barn som ammas. Har måttlig effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner, då metylfenidat kan orsaka yrsel, dåsighet och synstörningar inklusive ackommodationssvårigheter, diplopi och dimsyn.

För fullständig information och priser, se www.fass.se.

Datum för översyn av produktresumé: 2024-05-21.