Denna sidan vänder sig till dig som jobbar inom vården och möter barn eller vuxna med ADHD
Även om flera faktorer kan vara inblandade så kan neurobiologiska variationer vara en möjlig förklaring:
- Studier har antytt att vissa polymorfismer i dopamin (DA) -receptorgener, eller DA-, noradrenalin- eller serotonintransportgener, kan associeras med svar på metylfenidat.1-4
- Läkemedelsinducerade förändringar i synaptiska neurotransmittornivåer kan vara föremål för naturliga skillnader mellan individer. Exempelvis tyder bevis från friska vuxna (n = 10) på att graden av synaptiska nivåer av DA ökas efter blockad av DA-transportörer av metylfenidat vilket kan bero på individuell variabilitet i mängden DA som frigörs av neuroner. Det finns ännu inte tillräckligt med data om hur den neurobiologiska profilen ser ut hos en individ och hur den sannolikt svarar på en viss behandling.5
- Eftersom det inte finns några bevis för rationella val av behandling baserad på neurobiologisk profil ska etablerade behandlingsriktlinjer följas.6-9
- I Sverige finns det rekommendationer från Läkemedelsverket (2016, uppdaterade 2020) om farmakologisk behandling på barn, ungdom och vuxna med ADHD.10
- Froehlich TE, Epstein JN, Nick TG, et al. Pharmacogenetic predictors of methylphenidate dose-response in attention-deficit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2011; 50: 1129-1139.
- Yang L, Wang YF, Li J, et al. Association of norepinephrine transporter gene with methylphenidate response. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004; 43: 1154-1158.
- Thakur GA, Grizenko N, Sengupta SM, et al. The 5-HTTLPR polymorphism of the serotonin transporter gene and short term behavioral response to methylphenidate in children with ADHD. BMC Psychiatry 2010; 10: 50.
- Winsberg BG, Comings DE. Association of the dopamine transporter gene (DAT1) with poor methylphenidate response. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 38: 1474-1477.
- Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, et al. Relationship between blockade of dopamine transporters by oral methylphenidate and the increases in extracellular dopamine: therapeutic implications. Synapse 2002; 43: 181-187.
- NICE guideline 2018. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management.
- Canadian ADHD Resource Alliance (CADDRA). Canadian ADHD Practice Guidelines.Fourth Edition. Toronto, ON; CADDRA, 2018.
- Banaschewski T, Hohmann S, Millenet S. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter. DGKJP, DGPPN and DGSPJ German guidelines. 2018.
- Guías de Práctica Clínica en el SNS. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre las Intervenciones Terapéuticas en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). 2017.
- Läkemedel vid adhd - behandlingsrekommendation: Information från Läkemedelsverket 2016;27(2):13–24
ÄMNEN I DEN HÄR ARTIKELN
Behandling
Förskrivning av läkemedel
Det finns geografiska skillnader i förskrivningen av ADHD-läkemedel till barn och vuxna. Förskrivningen ligger lägre i södra Sverige än i de mellersta delarna och (en del) av norra Sverige. Stockholms stad har högst dubbelt så hög förskrivning jämfört med Göteborg och Malmö.
Referens: socialmedicinsktidskrift.se - ADHD på kartan: om geografiska skillnader i medicinering till barn och unga
